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（本文仅供学习和参考，不可替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专科读者务必在中医师辨证引导下模仿、应用，切勿盲目尝试。）

本文表面依据：《中医方剂学》、《中医基础表面》、《中医妇科学》

你好，我是中医东谈主，文君然。

今天这篇翰墨，我和你聊点挑升想的事儿。

我想告诉你的是，中医有工夫即是“捉迷藏”。信得过的病因到底在那处，不知谈，需要咱们利用目下看到的陈迹，抑制想考和寻找。

这个进程，逸趣横生。

话说有这样一个女子，那时40岁。

啥异常呢？提及来让东谈主不明，即是只须一来月事，大约是经期前两天吧，她就驱动不由自主地心悸、心慌、胸闷。更离谱的是，她会陪同尿少，尿频，到自后就皆备尿不出。

这个工夫如何办？她就取得病院去导尿。只好导尿，智商暂解燃眉之急。

这个知足，依然执续三个月了。患者灾荒万分。总导尿，它不是个办法呀！患者就到处看医师。西医查验出来，说患者膀胱有息肉，有心动过速，还可能植物神经功能阑珊。可是按照这些来对症援救，奏效甚微。

终末，患者不得已转投中医。

刻诊，患者脉象细数，舌质红，精神抑郁烦躁。患者自述，目前除了上述症状外，还心烦失眠，精神郁闷，头晕，腰也疼。

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面临这个患者，医家亦然想考良久。终末，提笔书方如下：

熟地20克，淮山药15克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻15克，茯苓30克，丹参20克，远志5克，枣仁20克，柏子仁15克，车前子15克，柴胡10克，香附15克。

系数这些，水煎服。

效能如何？患者服药20剂以后，当月事期就莫得出现心悸、尿闭的知足。患者相配欢笑，以为这个异常就此隐藏。效能下个月，患者由于莫得事前服药，导致病情复发。而后，患者继承履历，断断续续服药快要50剂。最终，患者的异常基本上透彻隐藏，随访两年未尝复发。

这即是医案的基本经过。它领先刊载于1989年的《湖南中医杂志》。医家姓韩。

来吧，咱们肤浅聊聊背后的道理。

前边说了，中医就好比捉迷藏。病因躲在那处，需要咱们中医东谈主凭借一对慧眼来寻找。

对上头这个患者来说，她的病因就藏得很深。或者说，她属于一个疑难杂症。

可是，再如何疑难，患者总有一些弘扬露在外面。咱们就从这些看得见得的蛛丝马迹动身点。

什么蛛丝马迹啊？你看，患者就诊的工夫，舌红，脉细数，腰痛，精神郁闷，又有极少头晕。

把这些说出来，你会料想什么？是不是肾阴虚啊？阴虚，则舌红脉细数，腰失养，是以腰痛。肾阴不及，髓海失养，是以头晕，精神郁闷。

接下来你再看，患者精神抑郁烦躁，心烦失眠，又心悸心慌。这些和“肾阴虚”能不可攀上相干呢？谜底是不错的，况兼相干密切，义正辞严。肾阴不及，则心阴失养，是以患者就心悸心慌，夜里不寐。肝肾同源。肾阴不及，则肝阴亏虚，肝气因此而成仇，是以患者就精神抑郁烦躁。

接下来，重头戏来了——患者为啥这工夫尿闭？谜底如故由于肝肾阴虚导致的肝气成仇，气机郁滞。气机郁滞欠亨，则小水排泄失常，造成癃闭。具体来说，尿液的排泄，咱们要把它归结到“三焦气化”的限制里。气机郁滞，三焦气化失常，尿就下不来。

到这里，咱们就了了了，患者的系数问题，都源于经期肝肾阴虚，气机郁滞。

如何样？原因找到了吧？这即是穷追想底，层层递进，直至把幕后的真凶牵出来。

既然如斯，就得津润肝肾之阴，然后梳理气机。你看那时的用方——

熟地20克，淮山药15克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻15克，茯苓30克，丹参20克，远志5克，枣仁20克，柏子仁15克，车前子15克，柴胡10克，香附15克。

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这内部，显豁是六味地黄丸的加味专揽。

其中，熟地、山药、山萸肉，津润肝肾之阴。丹皮、泽泻、茯苓，用于清肝肾虚热，健脾利湿。茯苓重用，还有宁心改善心悸的考量。

在这个基础上，加枣仁、柏子仁来津润心血，安养心神。丹参和远志，宁快慰神。

以上这些，关于患者的心悸、失眠来说，依然作念到了有用援救。接下来，以柴胡和香附梳理气机，使得三焦气化顺畅起来，配车前子利尿治标。如斯，患者的小便排解，也会自如。

这即是基本的用药。基础，在于六味地黄丸的专揽。在滋阴的基础上，疏肝、理气、利尿。

读者一又友，中医的魔力，好多工夫就在于想维。方才说到所谓“捉迷藏”。这个进程其实亦然历练想维、头脑风暴的进程。正因为这个进程丝丝入扣，又波云诡异，是以踏进其中才认为逸趣横生，别有洞天。咱们多恍悟这样的医案，对晋升咱们的临证水平，大成心处。文敦厚此文，即是投砾引珠，带全球热热身拆伙。您如若感好奇瞻仰好奇瞻仰，就多读此类医案。看多了，想必，您也一定会有一对洞若观火。

好了。这个事儿，我就和你聊这样多。问敦厚感谢你的阅读。

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