急性阑尾炎是外科常见病，中医称之为“肠痈”，居多样急腹症的首位。以涟漪性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛为常见临床发扬。急性阑尾炎的病情奥妙无穷，情况严重时新金瓶梅，容易出现阑尾穿孔、坏疽、化脓等并发症，不足时治疗会引起腹腔感染以及感染性中毒休克，致使胁迫生命。

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7月5日早晨，来了一位急性阑尾炎的男性患者。见到患者时，他正躺在床上，面色暗澹，满脸窘迫，很剖判，前今夜险些莫得睡。家属说昨天（7月4日）下昼初始右下腹抓续难过伴有吐逆，一直到了午夜，着实是难以隐忍，当场前去病院检查，拍了全腹CT，酬金清晰：阑尾增粗、积液，周围少许渗出，下腹部部分小肠积液、积气。会诊：急性阑尾炎。先进行输液消炎科罚，关联词难过莫得缓解，大夫提议手术治疗。患者不肯意手术，思先保守治疗，于是就回了家。患者补充说，在阑尾炎发作之前的一段时辰，躯壳就有点不舒心，时有牙疼，口苦，莫得胃口，也没太防护，紧接着就腹痛了。

面前：憔悴面孔，口苦，恶心吐逆，莫得食欲，大便昨日5次，伴有粘液状便，右下腹难过，拒按，局部皮肤发烧显着，略微更正体位就会难过，舌淡红苔薄黄胖大，脉浮大。

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辨证

阴阳：脉浮大，为阳热证；

内外：腹痛拒按，大便有黏液，恶心莫得食欲，为里证；口苦为半表半里证；

寒热：脉象上判断为热；

虚实：腹痛拒按，检查酬金为阑尾炎，属于实证的肠痈；

实热证的肠痈，用大黄牡丹汤加减：

大黄、黄芩、桃仁、丹皮、冬瓜子、芒硝（冲服）、甘草。急煎频服。

防护事项

领先，跟患者及家属阐发病情的严重性，淌若用药1-2天内不可为止病情发展的话，一定要前去病院救治；

第二，急症的情况下，为了保证药物的浓度，就不可按照一日两次或三次的频次服药，而是每隔一两小时就要服用一次；

第三，急性阑尾炎的患者常常伴有吐逆，吃不进东西，有时喝水也会吐，是以患者喝了药后很可能也会把药汁全吐了，因此，服药时不错先少少与之，一丝屡次，尽可能让患者能摄入满盈的药量；

第四，服药时代务必忌口。淌若饿了，不错一丝稀粥，其他食品皆先不吃。

今日共喝了4、5次药，卧床休息，下昼的时候，腹痛就照旧初始松开了，概况坐起行走。到了夜里，泻肚7-8次，有絮状物排出，泻后难过大大松开，局部皮肤的热已无，初始有食欲。

未来再来，精神显着改善，右下腹难过仅剩少许，胃里以为干燥，脉象由昨日的浮大变为细缓。热势已去，痈脓排出，脉象呈现津液虚，前线去掉芒硝，大黄减量，加入补津液的麦冬、泰西参，服用3剂，基本痊可。一周后随访，未再复发。

大黄牡丹汤方

肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，平淡发烧，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。

大黄四两　牡丹一两　桃仁五十个　瓜子半升　芒硝三合

上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下，如无脓，当下血。

大黄牡丹汤出自《金匮要略》· 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八，是治疗实热肠痈的主方。肠痈指的是肠说念里的炎肿或痈脓类的铩羽物，这和大便的秘结以及肠说念的积热不彻底是一趟事。

肠痈的常见证还有面部肿胀油光，声息抑制，看成或汗多或干裂或痒疹或烦热，话多，说梦话，舌苔糙厚，心烦妄念多，乏力身千里，昏懵多睡，腹部赘肉等。

肠痈和典型的承气汤证不相似，或然堵得那么锐利，也或然有显着的便秘和热泻，患者证明症状时也就不那么容易说准确，比如说的是大便还不错，每天皆有，其实是通而不畅，大夫就容易忽略。更容易出错的是，这类肠说念的瘀积常常不显着反应于证，况兼会制约脉象，也即是因气血牵制于里而产生的一种脉略千里略虚的假象，是以在存疑的时候不错借助腹诊和取趺阳脉。腹诊淌若嗅觉腹部内部比常态热，或腹部有血管卓绝热烈，或腹满肿胀，这即是里有瘀堵的证。趺阳脉是足背动脉，常态要比寸口脉略小，且以略偏千里伏为常，淌若寸口脉十分，或显浮、实、躁、亢之象，为里有瘀堵。

治疗痈脓，《伤寒论》筛选出了一些具有特定疗效的中药，这类中药偏向于苦、腥或臭的滋味。苦有清解的作用。腥、臭能归入辛味内部，只须刺激性气息的皆是辛，不单是惟一香味。腥臭是稠厚的，是以能去掉稠厚的东西，就像肥皂汽油能洗油渍血渍。淌若滋味轻一丝的，那就偏作用于中上焦；滋味重一丝的，偏作用于中下焦。在祛痈脓的药物里，桔梗、芦根清淡一些，是以主要说是治肺痈；败酱草、马齿苋、秦皮、白头翁稠厚一些，是以主要说是治肠痈；薏苡仁、冬瓜子、鱼腥草属性模糊，是以险阻皆能管。

—新金瓶梅